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【再診用】
ED専用オンライン診療
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希望のED治療薬・数量(必須)
バイアグラ 50mg ¥1,500
シルデナフィル
(バイアグラのジェネリック)
50mg ¥1,000
シアリス 10mg ¥1,500
シアリス 20mg ¥2,000
タダラフィル
(シアリスのジェネリック)
10mg ¥1,300
タダラフィル
(シアリスのジェネリック)
20mg ¥1,800
レビトラ 10mg ¥1,500
レビトラ 20mg ¥2,000
バルデナフィル
(レビトラのジェネリック)
10mg ¥1,300
バルデナフィル
(レビトラのジェネリック)
20mg ¥1,800
送料   ¥500

注)お薬代が1万円以上の場合は「送料無料」となります。

当院で扱うED治療薬について詳しくはこちら

合計金額
0円

※初診料・再診料:無料
※上記計算式が反映されなかった場合、当院スタッフからの折り返しのご連絡の際、正式な金額をご案内いたします。
※お薬代が1万円以上の場合は「送料無料」となります。

支払い方法(必須)

銀行振込、オンライン決済SApayの2通りからお選びください。


オンライン決済SApayをご希望の患者様は下記QRコードを読取り、SApay登録用LINEの追加ボタンから、クレジットカードのWEB登録をお願いいたします。


SApay利用料は月額1,000円、別途かかります。
支払い月は何度決済されても手数料の請求はありません。(通院のない月は一切不要)

ご利用いただけるクレジットカード(1回払いのみ)

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  • mastercard
  • jcb
  • AMERICAN EXPRESS
  • Diners Club

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ED専用オンライン診療に関する同意書

  1. オンライン診療では、医師が患者様の心身の状態に関する適切な情報取得を視覚及び聴覚に限られる中での診療行為となり限界があることを正しくご理解頂いたうえでの受診をお願いいたします。
  2. 初診時のオンライン診療では、医師の電話診察なしではお薬の処方・発送はできません。 なお医師の判断により来院受診が必要な場合がございます。
  3. ED治療における診療では20歳未満の方は受診できません。
  4. 処方されたED治療薬を他人に譲渡、販売・提供はしないでください。
  5. 医師の指示された処方量より多くのED治療薬を服用しないでください。
  6. 医療機関にて処方・服用されている常用薬はすべてお伝えください。
  7. ED治療薬を服用することができない持病をお持ちの方とED治療薬との禁忌薬を服用されている方には処方することができません。
  8. 患者様は、医師からの服用方法や注意事項には必ず従ってください。
  9. 体調の変化やお困りごとがある場合は、お電話にてご連絡ください。
  10. 処方されたED治療薬の返品交換キャンセルはできません。
  11. 当院では、患者様に安心して医療を受けていただく為に、安全な医療をご提供するとともに、患者様の個人情報の取り扱いにも、万全の態勢で取り組んでいます。
  12. SApay使用の方は会員IDを入力してください。

上記記載の内容を理解し、注意事項に従い、同意される方は以下のチェックをお願いいたします。

携帯電話のメールアドレスを入力されるお客様へ

  • ドメイン指定受信を設定されているお客様は、許可するドメインに「@p01.smbc-gp.co.jp」を追加してください。
  • アドレス指定受信をされているお客様は「system@p01.smbc-gp.co.jp」を追加設定してください。また、パソコンからのメール受信を拒否設定にされているお客様は受信できるように設定してください。 申し込み後に自動メールが届かない場合は、お手数ですがクリニックまでお電話にてご相談ください。

送料一覧

全国一律¥500円(お薬代が1万円以上の場合は「送料無料」)となります。

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銀行振込

徳島大正銀行 萱島支店
支店番号:145 普通預金
口座番号:3007810
医療法人 隆生会 理事長 安田宗生

  • 振込手数料はお客様のご負担となります。またお薬の発送は入金確認後となります。
    (医師との電話診療後に振込をお願いいたします。)
  • お薬のお届けにかかる日数の目安は入金確認後1日~4日内の発送となります。
  • 当院からお薬を発送致しましたらメールにてご連絡いたします。
  • 入金確認後のお薬の返品交換キャンセルはできません。

オンライン決済SApay(医療費決済システム)

  • SApay利用料は月額¥1,000(税込)のみで手数料の発生はありません。支払い月は何度決済されても手数料の請求はありません。(通院のない月は一切不要)
  • 即日決済の為、お薬は当日発送となります。
  • 当院からお薬を発送致しましたらメールにてご連絡いたします。
  • SApay決済後のお薬の返品交換キャンセルはできません。

ご利用いただけるクレジットカード(1回払いのみ)

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※初診時のED専用オンライン診療では、医師の電話診察なしでお薬の処方・発送はできません。
なお医師の判断により来院受診が必要な場合がございます。

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